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Avez-vous déjà entendu parler de la mutuelle santé responsable ? Vous n’êtes peut-être toujours pas familier avec ce terme ? N’aillez crainte, cela est un peu normal, car nous n’avons pas de définition claire d’une complémentaire santé responsable. Nous tentons dans cet article de vous éclairer sur certains points, afin que puissiez mieux comprendre de quoi il s’agit. Et pourquoi pas, peut-être que vous pourrez y adhérer vous aussi, si cela n’est pas encore fait.
La complémentaire santé responsable a vu le jour en 2015. Elle a pour but d’offrir une protection à ses souscripteurs en contrepartie d’un respect de l’ordre du parcours de soin.
La complémentaire santé responsable : qu’est-ce que c’est ?
Le contrat que vous signez avec votre mutuelle doit répondre à certains critères pour être dit responsable. La première condition est que vous respectiez le parcours de soin imposé par le gouvernement pour tenter d’obtenir un remboursement total.
Cela veut dire que vous serez pris en charge à 100 %. 70% des frais vous serons remboursés par votre assurance maladie et les 30 % restants par votre complémentaire santé. Si vous bénéficiez d’un acte médical qui ne dépasse pas les honoraires, le reste qui est à votre charge sera supprimé par la mutuelle santé. Dans le cas où vous ne respectez pas le parcours de soin coordonné, les frais supplémentaires ne seront pas couverts par votre mutuelle santé.
Si vous êtes hospitalisé, sachez que vos frais vous seront entièrement remboursés par la complémentaire santé responsable, à savoir :
- les frais de la chambre ;
- les repas ;
- les soins.
Notez aussi que la mutuelle santé responsable prend également en compte les frais dentaires, comme par exemple les prothèses. Elle rembourse également les dispositifs d’aide auditive et les lunettes de vue.
Comment choisir sa complémentaire santé responsable ?
Si vous avez du mal à choisir la bonne mutuelle, nous vous conseillons de faire une comparaison des offres sur internet. Car chaque compagnie propose des formules différentes et les prix varient selon ces formules.
Le but est que vous preniez une complémentaire santé adaptée à vos besoins. Il est clair qu’un jeune de 25 ans n’aura pas les mêmes besoins qu’une personne âgée. Un célibataire n’attend pas la même chose de sa mutuelle qu’une famille. C’est aussi valable pour les personnes qui ont une prothèse dentaire ou qui en ont besoin.
Chacun a donc des besoins qui lui sont propres. Il devra bien évidement les prendre en compte lors de son choix.
Vous l’aurez compris, toutes les complémentaires santé responsables n’offrent pas la même chose. Vous pouvez bien-sûr bénéficier de la formule complète ou l‘adapter à vos besoins. Notez que certaines mutuelles santé, à la différence de l’assurance maladie, couvrent les frais de la médecine douce, comme par exemple l’acuponcture ou encore l’homéopathie.
Le prix d’une mutuelle santé responsable varie selon les options, il est donc impossible de fixer un prix global.
Cependant, certains points sont communs à toutes les compagnies d’assurance, à savoir :
- un senior va toujours payer plus qu’un jeune : le calcul est vite fait car un senior coûte plus cher à une assurance, parce qu’il a besoin de plus de frais médicaux ;
- les contrats de base coûtent toujours moins chers que les options : par exemple, une couverture optique vous reviendra plus chère que des frais médicaux simples ;
- les formules qui comprennent les déplacement à domicile coûteront également plus cher ;
- la couverture pour la médecine douce a également un coût non négligeable.
Nous vous conseillons de faire des simulations en ligne gratuite pour tenter d’obtenir la formule la moins chère. Vous pourrez ainsi économiser une belle somme d’argent sur votre mutuelle santé. Vous pouvez également trouver un contrat au même prix mais qui présente plus d’avantages chez un concurrent. Le contraire est tout aussi vrai.
Sachez aussi que pour les personnes ayant des revenu plus modestes, certaines mutuelle santé responsables proposent une souscription gratuite ou à un coût symbolique. Ce point non négligeable est également à prendre en compte.
Comment se faire rembourser une prothèse auditive ?
Au fil du temps, il est possible que vous ayez une baisse d’audition et que vous deviez porter un appareil auditif performant. Pour que vous puissiez profiter d’un équipement de qualité, il peut être intéressant de vous tourner vers une complémentaire santé qui pourra prendre en charge l’achat d’un appareil auditif. Si vous souhaitez continuer d’avoir une qualité de vie préservée, l’appareil auditif peut clairement vous changer la vie. Lorsque vous avez des besoins spécifiques de santé, qui vont engendrer des frais, il peut être intéressant de votre côté de vous tourner vers une complémentaire santé de qualité. Si vous souhaitez en savoir plus sur le sujet, restez avec nous. On vous dit tout.
Trouver un appareil auditif qui vous correspond
Quand vous vieillissez ou dans certaines situations bien particulières, il est possible que vous perdiez de l’audition et que vous deviez vous tourner le cas échéant vers un appareil auditif de qualité. Si vous avez une perte d’audition légère, l’appareil auditif intra-auriculaire est celui qu’il vous faut tant pour sa discrétion que sa performance qui va vous permettre de retrouver toutes vos capacités. Dans le cas où vous auriez une perte d’audition moyenne, le micro-contour d’oreille peut être le plus adapté. Enfin, si votre perte d’audition est sévère, le contour d’oreille BTE est à privilégier. Quels que soient vos besoins, il est indispensable de vous tourner vers une complémentaire qui rembourse correctement vos prothèses auditives. Dans tous les cas, il est préférable de suivre le parcours de soins pour bénéficier d’un remboursement optimal. Quand vous avez de tels problèmes, il est important de choisir une mutuelle qui puisse prendre en charge la totalité du coût de votre appareil auditif ou en tout cas en grande partie. Pour faire face à vos dépenses de santé diverses, avoir une complémentaire est essentiel.
